#Урсодезоксихолевая кислота (УДХК)**

- #УДХК** рекомендуется назначить в составе комплексной терапии при ЛПП с развитием холестатического и смешанного вариантов, развившихся вследствие приема метотрексата**, флутамида**, циклоспорина**, микофеноловой кислоты*, микофенолата мофетила** поскольку в ряде клинических исследований показана ее эффективность у данной категории пациентов [19, 24]. Рекомендуемый режим применения УДХК: 13 - 15 мг/кг в сутки в 2 - 3 приема, возможен длительный многомесячный прием до разрешения явлений повреждения печени [17].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: имеются сообщения об эффективности УДХК** в лечении холестатического и смешанного вариантов ЛПП, развившихся вследствие приема метотрексата**, флутамида** (антиандрогенное противоопухолевое средство), других препаратов. В рекомендациях EASL приводятся данные об эффективности УДХК** в лечении двух третей случаев холестатических ЛПП [28, 29]. При цитолитическом синдроме, развившемся на фоне приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов), назначение УДХК** приводило к нормализации биохимических проб печени и положительной динамике в структуре печени (уменьшение индекса гистологической активности, нормализация диаметра портальных трактов, уменьшение их фиброза и инфильтрации лимфоцитами, отсутствие перипортальных некрозов, гиперплазии ретикуло-эндотелиальной системы, уменьшение признаков холестаза) по данным патолого-анатомического исследования материала печени [30, 31]. Ряд работ продемонстрировал эффективность УДХК в лечении ЛПП после трансплантации печени и при проведении иммуносупрессивной терапии, однако, необходимы крупные высококачественные исследования [24].