2.3. Лабораторные диагностические исследования

- У лиц с подозрением на ЛПП рекомендуется определение активности АЛТ, ЩФ в крови, исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня альбумина в крови в целях установления диагноза [1, 67, 68].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 5)

- У лиц с подозрением на гепатоцеллюлярное либо смешанное ЛПП рекомендуется исключить острые вирусные гепатиты (A, B, C, E) с проведением лабораторных диагностических исследований, рекомендованных в соответствующих клинических рекомендациях [1, 3, 9].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 5)

- У лиц с подозрением на гепатоцеллюлярное либо смешанное ЛПП рекомендуется исключить аутоиммунный гепатит с проведением следующих исследований [1, 3, 9, 17]:

- определение антител классов IgG в крови;

- определение антител к гладкой мускулатуре, IgG + A + M (Smooth Muscle Antibodies, SMA, ASMA, IgG + A + M) в крови.

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 5)

- Определение антител класса M (anti-HEV IgM) к вирусу гепатита E (Hepatitis E virus) в крови не рекомендовано в связи с неоднозначностью и отсутствием унификации технических параметров существующих в настоящее время коммерческих тестов. Тем не менее, следует рассмотреть возможность проведения данного исследования в случае повышенной клинической настороженности (например, при недавних поездках в эндемичные регионы) [1, 3, 9].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 5)

- Рекомендуется исключение следующих заболеваний с проведением лабораторных диагностических исследований, рекомендованных в соответствующих клинических рекомендациях, при исключении распространенных вирусных гепатитов (A, B, C) либо при наличии клинических признаков, характерных для указанных заболеваний, например атипичного лимфоцитоза, лимфаденопатии:

- острая инфекция, вызванная цитомегаловирусом (ЦМВ);

- острая вирусная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ);

- острая вирусная инфекция, вызванная вирусом герпеса простого (ВПГ) [1, 3, 9].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 5)

- В соответствующих клинических случаях рекомендуется исключить наличие болезни Вильсона-Коновалова и синдрома Бадда-Киари [1, 3, 9].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 5)

- Выполнение серологических исследований (определение антител к гладкой мускулатуре, IgG + A + M (Smooth Muscle Antibodies, SMA, ASMA, IgG + A + M) в крови) на первичный билиарный цирроз рекомендуется проводить пациентам с отсутствием явных признаков патологии билиарного тракта по результатам визуализирующих исследований органов брюшной полости (ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости, магнитно-резонансной холангиографии (МРХГ), если таковые выполнялись для исключения заболеваний печени и билиарного тракта как возможной причины повышения в крови показателей цитолиза и холестаза [1, 3, 17].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств - 5)