Приложение 2. ОБРАЗЕЦ РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТОЧКА ЭКСПЕРТА-ТЕХНИКА

ОБРАЗЕЦ

РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТОЧКА ЭКСПЕРТА-ТЕХНИКА N <1>

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

2. Пол ___________

3. Дата рождения _________________________________________________

4. Образование ___________________________________________________

5. Ученая степень, звание ________________________________________

6. Гражданство ___________________________________________________

7. Общий трудовой стаж ___________________________________________

8. Трудовой стаж по специальности ________________________________

9. Место работы

9.1. Полное наименование предприятия на русском языке

__________________________________________________________________

9.2. Сокращенное наименование предприятия ________________________

9.3. Организационно-правовая форма предприятия ___________________

9.4. Форма собственности _________________________________________

9.5. Дата государственной регистрации "__" _______________ 20__ г.

9.6. Орган государственной регистрации ___________________________

9.7. Учредители __________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

9.8. Наименование вышестоящей организации ________________________

__________________________________________________________________

9.9. Место нахождения ____________________________________________

9.10. Должность и Ф.И.О. (полностью) руководителя ________________

__________________________________________________________________

9.11. Главный бухгалтер (Ф.И.О.) _________________________________

9.12. Сферы деятельности согласно Уставу _________________________

10. Должность эксперта-техника ___________________________________

11. Экспертная специальность _____________________________________

12. Учебное заведение, в котором получена экспертная специальность

12.1. Полное наименование учебной организации

__________________________________________________________________

12.2. Место нахождения ___________________________________________

__________________________________________________________________

13. Дата и место последней аттестации ____________________________

Достоверность сообщенных сведений подтверждаю

Личная подпись _______________

Дата заполнения "__" ___________ 20__ г.