Приложение 1. Официальная заявка

Приложение 1

Официальная заявка

__________________________________________________

Название соревнований

__________________________________________________

Субъект РФ/Название организации

__________________________________________________

Возрастная категория

N п/п

FIS/RUS код <*>

Фамилия, Имя

Дата

рождения

Спорт.

квалиф.

Подпись, печать врача

--------------------------------

<*> - При проведении соревнований календаря Федерации, заполняется RUS

код

При проведении соревнований календаря FIS заполняется FIS код

Допущено к соревнованиям (количество) _____________________

ФИО врача (подпись, печать медицинского учреждения) _____________________

М.П.

Представитель команды _____________________

Руководитель региональной спортивной федерации _____________________

М.П.

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта _____________________

М.П. организации