Приложение 1. Заявление на выдачу справки о фоновом уровне загрязнения атмосферного воздуха (среднегодовых (среднесуточных), максимально разовых концентраций загрязняющих веществ) на основании проведенных сводных расчетов на территории населенного пункта

(полное и сокращенное наименование, фирменное наименование, организационно-правовая форма для юридических лиц;

фамилия, имя, отчество (при наличии) для индивидуального предпринимателя)

(для индивидуального предпринимателя: серия и номер паспорта, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

(для юридического лица место нахождения, для индивидуального предпринимателя место жительства)

(номера телефонов, факса, адреса электронной почты)

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность представителя заявителя)

(наименование и реквизиты документа, подтверждающие полномочия представителя заявителя)

(проект нормативов допустимых выбросов, проект санитарно-защитной зоны, план мероприятий при неблагоприятных метеорологических условиях и др.)