Акт проведения контроля состояния антикоррозионного покрытия (Форма)

Акт N ________ от ___________

проведения контроля состояния антикоррозионного покрытия

В соответствии с договором (техническим заданием)

(обозначение документа)

выполнен контроль состояния антикоррозионного покрытия конструкций (элементов) резервуара

1.

Объект контроля

РВС, РВСП, РВСПА, РВСПК ______ N ___

______________________________________

(наименование эксплуатирующей организации)

2.

Дата контроля

3.

Объем контроля, %

___% в соответствии с требованиями ________

4.

Средства контроля

Магнитный толщиномер ______, заводской N _____

5.

Свидетельство о поверке

N __________ дата поверки ___________

6.

Контроль выполнен в соответствии с требованиями

______________________________________

(наименование и/или обозначение технической документации)

N п/п

Наименование конструкции (элемента)

Результат контроля

Заключение

1.

Днище

1.1.

2.

Стенка с наружной стороны

2.1.

3.

Стальная крыша/Купольная крыша из алюминиевых сплавов/Стальная плавающая крыша

3.1.

4.

Конструкции вне резервуара и трубопроводы

4.1.

Контроль выполнил

(уровень квалификации, номер удостоверения, срок действия)

(подпись)

(Ф.И.О.)

Руководитель диагностических работ

(уровень квалификации, номер удостоверения, срок действия)

(подпись)

(Ф.И.О.)