Акт проведения контроля герметичности избыточным давлением (Форма)

1.

Объект контроля

РВС, РВСП, РВСПА, РВСПК ______ N ___

______________________________________

(наименование эксплуатирующей организации)

2.

Дата контроля

3.

Объем контроля, %

___% в соответствии с требованиями ________

4.

Средства контроля

Течеискатель контроля герметичности конструкций и их узлов, заводской N _____

5.

Свидетельство о поверке

Не поверяется

6.

Контроль выполнен в соответствии с требованиями

______________________________________

(наименование и/или обозначение технической документации)

N п/п

Наименование конструкции (элемента)

Результат контроля герметичности избыточным давлением

Заключение

1.

Стенка

1.1.

2.

Стальная крыша

2.1.

3.

Понтон из алюминиевых сплавов

3.1.