Приложение N 3. СВЕДЕНИЯ О ВЫДАННЫХ ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦАМ ЛИЦЕНЗИЯХ (РАЗРЕШЕНИЯХ) НА ПОЛЬЗОВАНИЕ ОБЪЕКТАМИ ВОДНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ РЕСУРСОВ, СУММАХ И СРОКАХ УПЛАТЫ СБОРА ЗА ПОЛЬЗОВАНИЕ ОБЪЕКТАМИ ВОДНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ РЕСУРСОВ (Форма по КНД 1114220)

│ Приложение N 3│

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Утверждено│

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ Приказом МНС России│

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──────┬─┬─┬─┐ от 05.04.2004│

│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│1│ N САЭ-3-21/260@│

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──────┴─┴─┴─┘ │

│ │

│ Форма по КНД 1114220│

│ │

│ Сведения о выданных физическим лицам лицензиях (разрешениях) │

│ на пользование объектами водных биологических ресурсов, │

│ суммах и сроках уплаты сбора за пользование объектами │

│ водных биологических ресурсов │

│ │

│Вид документа: 1 - первичный, │

│3 - корректирующий (через дробь │

│номер корректировки) │

│Отчетный период при сдаче │

│сведений: │

│за месяц - 1. │

│ │

│ Вид ┌─┐ ┌─┐ Отчетный ┌─┐ N ме- ┌─┬─┐ Отчетный ┌─┬─┬─┬─┐ │

│документа │ │/│ │ период │1│ сяца │ │ │ год │ │ │ │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │

│ │

│ ┌─┬─┬─┬─┐ │

│Представляется в ________________________________ Код │ │ │ │ │ │

│ (наименование налогового органа) └─┴─┴─┴─┘ │

│ │

│по месту учета органа, выдающего в установленном порядке│

│лицензии (разрешения) на пользование объектами водных│

│биологических ресурсов, не позднее 5-го числа каждого месяца │

│ │

│Орган, выдающий в установленном порядке лицензии (разрешения) на│

│пользование объектами водных биологических ресурсов │

│ │

│________________________________________________________________│

│ (полное наименование органа) │

│ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│Основной государственный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│регистрационный номер (ОГРН) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ │

│ ┌─┬─┬─┐ │

│Данные сведения представлены на │ │ │ │ страницах │

│ └─┴─┴─┘ │

│ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Достоверность и полноту представленных сведений │

│подтверждаю: │

│ │

│Руководитель ____________________________________ │

│ Фамилия, Имя, Отчество (полностью) │

│ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ ИНН <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │

│Подпись ________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ МП └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │

│ │

│ -------------------------------- │

│ <*> Заполняется при его наличии. │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──────┴─┴─┴─┘

Форма по КНД 1114220

Раздел 00001