Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ ФФОМС от 29.12.2004 N 90 (с изм. от 11.04.2005) "Об утверждении форм ведомственного статистического наблюдения за реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами"

Приложение 3. СВЕДЕНИЯ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ О РЕАЛИЗАЦИИ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ (Форма N СМО ДЛО (сводная))

Приложение 3

к Приказу

Федерального фонда ОМС

от 29.12.2004 N 90

См. данную форму в MS-Excel.

ВЕДОМСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ О РЕАЛИЗАЦИИ

МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН

ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

на "31" __________ 200_ год

┌────────────────────────┬──────────────┐ ┌───────────────────┐

│ Представляют │Сроки пред- │ │ Форма N СМО ДЛО │

│ │ставления │ │ (сводная) │

├────────────────────────┼──────────────┤ └───────────────────┘

│Территориальные фонды│ на 25 день │

│ОМС │ после │ Утверждена

│ │ отчетного │ Приказом

│Федеральному фонду ОМС │ периода │ Федерального фонда

│ │ │ ОМС

│ │ │ от 29.12.2004 N 90

│ │ │

│ │ │ ┌───────────────────┐

│ │ │ │ Квартальная │

└────────────────────────┴──────────────┘ └───────────────────┘

Наименование отчитывающейся организации __________________________

__________________________________________________________________

Почтовый адрес ___________________________________________________

Число страховых медицинских организаций,

заключивших договор финансирования социальной поддержки

отдельных категорий граждан __________________

Число филиалов СМО __________________

Раздел V. Экспертиза рецептов, предъявленных к оплате Раздел I. Поступление и расходование средств на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами