Сведения о зарегистрированных избирателях, участниках референдума (Форма N 1ри)

Форма N 1ри

СВЕДЕНИЯ

о зарегистрированных избирателях, участниках референдума

по состоянию на ____________

(дата)

__________________________________________________________________

(наименование муниципального образования (консульского округа))

__________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации

(иностранного государства))

┌───┬──────────────────────┬────────┬───────────────┬────────────┐

│ N │Фамилия, имя, отчество│ Дата │ Адрес места │ Примечание │

│п/п│ │рождения│жительства <*><**>

├───┼──────────────────────┼────────┼───────────────┼────────────┤

├───┼──────────────────────┼────────┼───────────────┼────────────┤

├───┼──────────────────────┼────────┼───────────────┼────────────┤

└───┴──────────────────────┴────────┴───────────────┴────────────┘

Глава муниципального образования

(Командир воинской части)

(Руководитель дипломатического

представительства, консульского

учреждения Российской Федерации) ___________ _____________________

(подпись) (фамилия, имя,

отчество)

М.П.

--------------------------------

<*> Для граждан Российской Федерации, признанных вынужденными переселенцами или обратившихся в Федеральную миграционную службу России или в ее территориальные органы с ходатайством о признании их вынужденными переселенцами, указывается адрес места пребывания.

<**> Для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, отметка о том, что их места жительства не находились на территории муниципального образования до призыва на военную службу.