Форма наградного листа к нагрудному знаку "А.И. Бурназян"

Нагрудный знак

"А.И. Бурназян"

1. Фамилия, имя, отчество ........................................

2. Должность, место работы .......................................

..................................................................

(точное наименование организации, министерства, ведомства)

3. Дата рождения .................................................

(число, месяц, год)

4. Образование ...................................................

(специальность по образованию, наименование

учебного заведения, год окончания)

5. Ученая степень, ученое звание .................................

6. Какими государственными наградами, государственными премиями

награжден(а) и даты награждений ...............................

7. Какими ведомственными наградами, знаками отличия награжден(а) и

даты награждений ..............................................

8. Общий стаж работы ...................

9. Стаж работы в отрасли .......................

10. Стаж работы в данной организации .............................

Сведения в пп. 1 - 10 соответствуют данным трудовой книжки.

Руководитель кадровой службы .................. (подпись, фамилия,

инициалы)

11. Характеристика с указанием конкретных заслуг работника .......

..............................................................

Кандидатура .............................. рекомендована собранием

(конференцией) трудового коллектива или его советом, иным

представительным органом коллектива...............................

..................................................................

(наименование организации, дата обсуждения, N протокола)

Руководитель организации Председатель собрания

трудового коллектива

или его совета

........................... ................................

(подпись) (подпись)

........................... ................................

(фамилия и инициалы) (фамилия, инициалы)