Приложение 15. Акт на выполненную зачистку резервуара

УТВЕРЖДАЮ

Директор (главный инженер)

__________________________

(подпись и ее расшифровка)

"__" ____________ 19__ г.

АКТ

на выполненную зачистку резервуара N ________

"__" ____________ 19__ г. Объект _________________________

(наименование объекта)

Комиссия в составе: представителя объекта _________________________________

(наименование,

___________________________________________________________________________

номер объекта, должность, фамилия, имя, отчество)

ответственных лиц по зачистке _____________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

провели осмотр ____________________________________________________________

(наименование и номер резервуара)

после зачистки из-под _____________________________________________________

(наименование нефтепродукта)

для заполнения ____________________________________________________________

(наименование нефтепродукта)

Качество выполненной зачистки _____________________________________________

(оценка)

соответствует требованиям ГОСТ 1510 _______________________________________

Резервуар сдал ________________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись)

Резервуар принял ______________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись)