Акт контрольный проверки засоренности угля минеральными примесями (породой) (Форма УПД-9)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ┌──────────────────┐ │

│________________________ │Код по ОтКУД 2036│ │

│ шахта (разрез) └──────────────────┘ │

│ │

│ АКТ N │

│ Контрольный проверки засоренности │

│ угля минеральными примесями (породой) │

│ за __________________ 198_ г. │

│ │

│────────┬───────┬──────────┬──────────┬──────────────────┬───────────────│

│Номера │ Сорт │Содержание│Масса угля│В том числе масса │ Примечание │

│железно-│(марка)│ видимой │(по подъ- │угля с превышением│ │

│дорожных│ угля │ породы │емной силе│ производственной │ │

│вагонов │ │(процент) │вагона), │нормы минеральных │ │

│ │ │ │тонн │примесей (в полной│ │

│ │ │ │ │ подъемной силе │ │

│ │ │ │ │ вагона) │ │

│────────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼───────────────│

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

│────────┴───────┴──────────┴──────────┴──────────────────┴───────────────│

│ │

│ Печатается с оборотом без верхнего заголовка. │

│ Подписи печатаются на обороте. │

│ │

│ ┌─────────┬──────────────────┐ │

│ Итого: │ │ │ │

│ └─────────┴──────────────────┘ │

│ │

│ Приемщик углесбыта ____________________________________________ │

│ подпись Фамилия, И.О. │

│ │

│ Начальник ОТК _________________________________________________ │

│ подпись Фамилия, И.О. │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘