Раздел 2. Отчет уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации об использовании средств на цели по реализации региональной программы модернизации здравоохранения

Раздел 2. Отчет уполномоченного органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации об использовании

средств на цели по реализации региональной программы

модернизации здравоохранения

на 1 _________ 201_ года

┌────────┐

│ КОДЫ │

Наименование органа исполнительной ├────────┤

власти субъекта Российской Федерации ______________ Форма по КФД │ │

├────────┤

Представляется в территориальный фонд обязательного Дата │ │

медицинского страхования до 10 числа месяца, │ │

следующего за отчетным периодом │ │

├────────┤

Периодичность: месячная по ОКПО │ │

├────────┤

Единица измерения: руб. (с точностью до второго по ОКЕИ │ 383 │

знака после запятой) └────────┘

┌────────────────────────┬──────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Наименование показателя │ Код │ Сумма средств на модернизацию системы здравоохранения │

│ │строки├─────┬────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │всего│ в том числе на: │

│ │ │ ├─────────────────┬───────────────┬──────────────────────┤

│ │ │ │ укрепление │ внедрение │ внедрение стандартов │

│ │ │ │ материально- │ современных │ медицинской помощи │

│ │ │ │технической базы │информационных ├─────┬────────────────┤

│ │ │ │государственных и│ систем в │всего│ в том числе │

│ │ │ │ муниципальных │здравоохранение│ │ повышение │

│ │ │ │ учреждений │ │ │ доступности │

│ │ │ │ здравоохранения │ │ │ амбулаторной │

│ │ │ │ │ │ │ медицинской │

│ │ │ │ │ │ │ помощи, в том │

│ │ │ │ │ │ │ числе │

│ │ │ │ │ │ │предоставляемой │

│ │ │ │ │ │ │ врачами- │

│ │ │ │ │ │ │ специалистами │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│Остаток неиспользованных│ 01 │ │ │ │ │ │

│средств на модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения на │ │ │ │ │ │ │

│начало отчетного года, │ │ │ │ │ │ │

│всего │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │ │ │

│ средств бюджета │ 01.1 │ │ │ │ X │ X │

│ Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│ обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│Поступило средств │ 02 │ │ │ │ X │ X │

│бюджета Федерального │ │ │ │ │ │ │

│фонда обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования│ │ │ │ │ │ │

│на модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения из │ │ │ │ │ │ │

│бюджета территориального│ │ │ │ │ │ │

│фонда обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования│ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│Перечислено средств на │ 03 │ │ X │ X │ │ │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения в бюджет│ │ │ │ │ │ │

│территориального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования│ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│Перечислено средств на │ 04 │ │ │ │ │ X │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│учреждениям │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│(медицинским │ │ │ │ │ │ │

│организациям), всего │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 04.1 │ │ │ │ X │ X │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования│ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│средств бюджета субъекта│ 04.2 │ │ │ │ │ X │

│Российской Федерации │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│Израсходовано средств на│ 05 │ │ │ │ │ X │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│учреждениями │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│(медицинскими │ │ │ │ │ │ │

│организациями), всего │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 05.1 │ │ │ │ X │ X │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования│ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│средств бюджета субъекта│ 05.2 │ │ │ │ │ X │

│Российской Федерации │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│Восстановлено │ 06 │ │ │ │ │ X │

│учреждениями │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│(медицинскими │ │ │ │ │ │ │

│организациями) средств │ │ │ │ │ │ │

│на модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения, │ │ │ │ │ │ │

│использованных не по │ │ │ │ │ │ │

│целевому назначению, │ │ │ │ │ │ │

│всего │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 06.1 │ │ │ │ X │ X │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования│ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│средств бюджета субъекта│ 06.2 │ │ │ │ │ X │

│Российской Федерации │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│Остаток неиспользованных│ 07 │ │ │ │ │ │

│средств на модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения на конец│ │ │ │ │ │ │

│отчетного периода, всего│ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │ │ │

│ средств бюджета │ 07.1 │ │ │ │ X │ X │

│ Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│ обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

└────────────────────────┴──────┴─────┴─────────────────┴───────────────┴─────┴────────────────┘

Руководитель _________________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер ____________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель - _______________ ___________ _____________________ _________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

"__" __________ 201_ г.

(дата составления)