Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Постановление ЦИК России от 11.11.2011 N 56/490-6 "О Перечне и формах документов, представляемых кандидатами, уполномоченными представителями политических партий в Центральную избирательную комиссию Российской Федерации при проведении выборов...

Приложение N 9. Заявление (Рекомендуемая форма)

Приложение N 9

к постановлению Центральной

избирательной комиссии

Российской Федерации

от 11 ноября 2011 г. N 56/490-6

См. данную форму в MS-Word.

(рекомендуемая форма)

В Центральную избирательную комиссию

Российской Федерации

от кандидата на должность Президента

Российской Федерации

______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Заявление

Даю согласие группе избирателей, созданной для поддержки моего

самовыдвижения, баллотироваться кандидатом на должность Президента

Российской Федерации.

Подтверждаю, что я не давал согласия на выдвижение меня кандидатом на

должность Президента Российской Федерации какой-либо политической партии, а

также иной группе избирателей, созданной для поддержки моего

самовыдвижения.

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения _______ _______ _____ года, место рождения _________________,

(число) (месяц) (год)

адрес места жительства ___________________________________________________,

(наименование субъекта Российской Федерации, район,

город, иной населенный пункт, улица, дом, корпус,

квартира)

образование ________________________________________, основное место работы

(уровень образования)

_______________________________________, _________________________________,

(наименование основного места работы (сведения об исполнении

или службы, занимаемой должности, при

отсутствии - род занятий)

__________________________________________________________________________,

обязанностей депутата на непостоянной основе, наименование

представительного органа)

срок проживания на территории Российской Федерации _______________________,

гражданство ______________________________________________________________,

вид документа _________________________________________ ___________________

(паспорт или документ, заменяющий паспорт (серия и номер

гражданина Российской Федерации) документа)

выдан ____________________________________________________________________.

(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или

документ, его заменяющий)

Наличие

судимости _________________________________________________________________

(сведения о неснятой и непогашенной судимости)

___________________________________________________________________________

(сведения о принадлежности к политической партии, зарегистрированной в

___________________________________________________________________________

установленном федеральным законом порядке, либо не более чем к одному иному

__________________________________________________________________________.

общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год

до дня голосования в установленном законом порядке, и статус в данной

политической партии либо ином общественном объединении)

_________________

(подпись)

_________________

(дата)

Примечания. 1. Заявление оформляется рукописным способом либо в машинописном виде. При этом подпись кандидата и дата ставятся собственноручно.

2. Принадлежность к политической партии, зарегистрированной в установленном федеральным законом порядке, либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и его статус в данной политической партии либо ином общественном объединении указывается по желанию кандидата при условии представления документа, подтверждающего указанные сведения и заверенного постоянно действующим руководящим органом соответствующей политической партии, иного общественного объединения в соответствии с пунктом 8 статьи 34 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации".

3. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации.

4. В строке "вид документа" указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".

5. Сведения о неснятой и непогашенной судимости с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, указываются при наличии такой судимости.

6. При указании срока проживания на территории Российской Федерации обозначить, с какого времени и сколько лет кандидат постоянно проживает в Российской Федерации по настоящее время.

Приложение N 8. Заявление (Рекомендуемая форма) Приложение N 10. Справка (Рекомендуемая форма)