3. Сведения о предоставленных отдельным категориям граждан из числа ветеранов протезах (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделиях и услугах

Наименование протезов, протезно-ортопедических изделий и услуг

Код строки

Количество предоставленных протезов, протезно-ортопедических изделий, услуг, шт.

Количество протезов, протезно-ортопедических изделий, услуг, подлежавших предоставлению на конец отчетного периода, шт.

Коэффициент обеспеченности протезами, протезно-ортопедическим и изделиями, услугами

(гр. 3 / гр. 4)

Фактическая средняя стоимость единицы протеза, протезно-ортопедического изделия, услуги, руб.

Прогнозная средняя стоимость единицы протеза, протезно-ортопедического изделия, услуги, руб.

Отклонение фактической стоимости предоставленных протезов, протезно-ортопедических изделий, услуг от прогнозной стоимости протезов, протезно-ортопедических изделий, услуг

(гр. 6 / гр. 7)

1

2

3

4

5

6

7

8

Протезы (кроме зубных протезов), протезно-ортопедические изделия

Протез пальца косметический

001

Протез кисти косметический, в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти

002

Протез кисти рабочий, в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти

003

Протез кисти активный, в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти

004

Протез кисти с внешним источником энергии, в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти

005

Протез предплечья косметический

006

Протез предплечья активный

007

Протез предплечья рабочий

008

Протез предплечья с внешним источником энергии

009

Протез плеча косметический

010

Протез плеча активный

011

Протез плеча рабочий

012

Протез плеча с внешним источником энергии

013

Протез после вычленения плеча с электромеханическим приводом и контактной системой управления

014

Протез после вычленения плеча функционально-косметический

015

Чехол на культю предплечья хлопчатобумажный

016

Чехол на культю плеча хлопчатобумажный

017

Чехол на культю верхней конечности из полимерного материала (силиконовый)

018

Косметическая оболочка на протез верхней конечности

019

Протез стопы

020

Протез голени лечебно-тренировочный

021

Протез голени немодульного типа, в том числе при врожденном недоразвитии

022

Протез голени модульного типа, в том числе при недоразвитии

023

Протез голени для купания

024

Чехол на культю голени шерстяной

025

Чехол на культю голени хлопчатобумажный

026

Чехол на культю голени из полимерного материала (силиконовый)

027

Протез бедра лечебно-тренировочный

028

Протез бедра немодульный

029

Протез бедра модульный

030

Протез бедра модульный с внешним источником энергии

031

Протез бедра для купания

032

Протез при вычленении бедра немодульный

033

Протез при вычленении бедра модульный

034

Чехол на культю бедра шерстяной

035

Чехол на культю бедра хлопчатобумажный

036

Чехол на культю бедра из полимерного материала (силиконовый)

037

Косметическая оболочка на протез нижней конечности

038

Экзопротез молочной железы

039

Чехол для экзопротеза молочной железы трикотажный

040

Зубные протезы (кроме зубных протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов, приравненных по стоимости к драгоценным металлам) <*>

041

Глазной протез стеклянный

042

Глазной протез пластмассовый

043

Протез ушной

044

Протез носовой

045

Протез неба

046

Протез голосовой

047

Протез лицевой комбинированный, в том числе совмещенный (ушной и/или носовой и/или глазницы)

048

Протез половых органов

049

Бандаж ортопедический на верхнюю конечность для улучшения лимфовенозного оттока, в том числе после ампутации молочной железы

050

Бандаж грыжевой (паховый) односторонний на жестком поясе с пружиной

051

Бандаж грыжевой (паховый) односторонний на эластичном поясе

052

Бандаж грыжевой (паховый) двусторонний на жестком поясе с пружиной

053

Бандаж грыжевой (паховый) двусторонний на эластичном поясе

054

Бандаж грыжевой (скротальный) односторонний на жестком поясе с пружиной

055

Бандаж грыжевой (скротальный) односторонний на эластичном поясе

056

Бандаж грыжевой (скротальный) двусторонний на жестком поясе с пружиной

057

Бандаж грыжевой (скротальный) двусторонний на эластичном поясе

058

Бандаж грыжевой (комбинированный) односторонний на жестком поясе с пружиной

059

Бандаж грыжевой (комбинированный) односторонний на эластичном поясе

060

Бандаж грыжевой (комбинированный) двусторонний на жестком поясе с пружиной

061

Бандаж грыжевой (комбинированный) двусторонний на эластичном поясе

062

Бандаж ортопедический поддерживающий или фиксирующий из хлопчатобумажных или эластичных тканей, в том числе бандаж-грация-трусы, бандаж-трусы, бандаж-панталоны на область живота при ослаблении мышц брюшной стенки, опущении органов, после операций на органах брюшной полости

063

Бандаж торакальный ортопедический после операции на сердце и при травмах грудной клетки

064

Бандаж-суспензорий

065

Бандаж на лучезапястный сустав

066

Бандаж на запястье

067

Бандаж на локтевой сустав

068

Бандаж на плечевой сустав

069

Бандаж на верхнюю конечность - "косынка"

070

Головодержатель полужесткой фиксации

071

Головодержатель жесткой фиксации

072

Бандаж на шейный отдел позвоночника

073

Бандаж на тазобедренный сустав

074

Бандаж на коленный сустав (наколенник)

075

Бандаж на голеностопный сустав

076

Бандаж компрессионный на нижнюю конечность

077

Бюстгальтер для экзопротеза молочной железы

078

Грация (или полуграция) для фиксации экзопротеза молочной железы

079

Корсет мягкой фиксации

080

Корсет полужесткой фиксации

081

Корсет жесткой фиксации

082

Корсет функционально-корригирующий

083

Реклинатор - корректор осанки

084

Аппарат на кисть

085

Аппарат на кисть и лучезапястный сустав

086

Аппарат на лучезапястный сустав

087

Аппарат на локтевой сустав

088

Аппарат на кисть, лучезапястный и локтевой суставы

089

Аппарат на лучезапястный и локтевой суставы

090

Аппарат на локтевой и плечевой суставы

091

Аппарат на лучезапястный, локтевой и плечевой суставы

092

Аппарат на плечевой сустав

093

Аппарат на всю руку

094

Аппарат на голеностопный сустав

095

Аппарат на голеностопный и коленный суставы

096

Аппарат на коленный сустав

097

Аппарат на тазобедренный сустав

098

Аппарат на коленный и тазобедренный суставы

099

Аппарат на всю ногу

100

Аппарат на нижние конечности и туловище (ортез)

101

Тутор на лучезапястный сустав

102

Тутор на предплечье

103

Тутор на локтевой сустав

104

Тутор на плечевой сустав

105

Тутор на всю руку

106

Тутор на голеностопный сустав

107

Тутор косметический на голень

108

Тутор на коленный сустав

109

Тутор на тазобедренный сустав

110

Тутор на коленный и тазобедренный суставы

111

Тутор на всю ногу

112

Обувь на протез

113

Обувь на аппарат

114

Обувь ортопедическая малосложная без утепленной подкладки

115

Обувь ортопедическая малосложная на утепленной подкладке

116

Обувь ортопедическая сложная без утепленной подкладки

117

Обувь ортопедическая сложная на утепленной подкладке

118

Обувь ортопедическая при односторонней ампутации без утепленной подкладки

119

Обувь ортопедическая при односторонней ампутации на утепленной подкладке

120

Вкладные корригирующие элементы для ортопедической обуви (в том числе стельки, полустельки)

121

Вкладной башмачок

122

Обувь ортопедическая малосложная без утепленной подкладки

115