Приложение N 4. Акт передачи специальных знаков (марок) для защиты от подделки специальных заявлений избирателей на выборах Президента Российской Федерации

Приложение N 4

к Порядку изготовления, передачи,

использования и учета специальных

знаков (марок) для защиты

от подделки заявлений избирателей

о включении в список избирателей

по месту нахождения на выборах

Президента Российской Федерации

АКТ <*>

передачи специальных знаков (марок) для защиты от подделки

специальных заявлений избирателей на выборах Президента

Российской Федерации

"__" ____________ 201_ года

Представитель Центральной избирательной комиссии Российской Федерации

передал ___________________________________________________________________

(наименование избирательной комиссии субъекта Российской Федерации)

следующее количество специальных знаков (марок):

Количество пачек

Количество листов

Количество специальных знаков (марок)

Номера специальных знаков (марок)

МП ___________________________ ___________ _________________________

(должность представителя (подпись) (фамилия, инициалы)

ЦИК России)

МП ___________________________ ___________ _________________________

(должность представителя (подпись) (фамилия, инициалы)

организации, оказывающей

услуги по доставке)

"__" ____________ 201_ года

___________________________________________________________________________

(наименование избирательной комиссии субъекта Российской Федерации)

получила следующее количество специальных знаков (марок):

Количество пачек

Количество листов

Количество специальных знаков (марок)

Номера специальных знаков (марок)

Председатель (заместитель

председателя, секретарь)

____________________________________ ___________ ___________________

(наименование избирательной комиссии (подпись) (фамилия, инициалы)

МП субъекта Российской Федерации)

Члены комиссии ___________ ___________________

с правом решающего голоса (подпись) (фамилия, инициалы)

___________ ___________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

___________________________________ ___________ ___________________

МП (должность представителя (подпись) (фамилия, инициалы)

организации, оказывающей услуги

по доставке)

--------------------------------

<*> Акт составляется в трех экземплярах. Один экземпляр акта остается вместе с марками в нижестоящей избирательной комиссии, один - у представителя организации, оказывающей услуги по доставке, а один незамедлительно направляется в ЦИК России.