Приложение N 9. Акт об утрате специальных знаков (марок) для защиты от подделки специальных заявлений избирателей на выборах Президента Российской Федерации

Приложение N 9

к Порядку изготовления, передачи,

использования и учета специальных

знаков (марок) для защиты

от подделки заявлений избирателей

о включении в список избирателей

по месту нахождения на выборах

Президента Российской Федерации

АКТ <*>

об утрате специальных знаков (марок) для защиты от подделки

специальных заявлений избирателей на выборах Президента

Российской Федерации

___________________________________________________________________________

(наименование избирательной комиссии)

"__" ____________ 201_ года

Настоящим актом подтверждается:

1. В __________________________________________________________________

(наименование избирательной комиссии)

"__" _____________ 20__ года выявлен факт утраты специального(ых) знака(ов)

(марки(ок) с номерами ____________________________________________________.

2. Факт утраты специального(ых) знака(ов) (марок(ки) выявлен при

следующих обстоятельствах: _______________________________________________.

(описать обстоятельства выявления факта

утраты и причины утраты)

Председатель

избирательной комиссии ___________________ _____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

МП

Секретарь

избирательной комиссии ___________________ _____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

--------------------------------

<*> ИКСРФ, ТИК и УИК составляют акт в двух экземплярах. Один экземпляр акта остается в соответствующей избирательной комиссии, а один передается в вышестоящую избирательную комиссию. ЦИК России составляет акт в одном экземпляре.