Приложение 5. Анкета по оценке питания школьника (для родителей и детей)

АНКЕТА ПО ОЦЕНКЕ ПИТАНИЯ ШКОЛЬНИКА

(для родителей и детей)

Уважаемые родители, в рамках национального проекта "Демография"

проводится опрос по питанию детей в школах с целью выявления возможности

его качественного улучшения. Просим вас заполнить анкету, указав в

большинстве вопросов один вариант ответа, который лучше всего отражает

фактическую ситуацию, связанную с питанием Вашего ребенка. Вся полученная

информация является конфиденциальной и будет использоваться только в

обобщенном виде.

Спасибо за сотрудничество!

┌──┬──┐

1. N анкеты │ │ │

└──┴──┘

2. Место проживания Код региона ______

3. Школа Код школы ______

┌──┬──┐

4. Класс │ │ │

└──┴──┘

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

5. Дата заполнения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──┴──┼──┼──┴──┼──┼──┴──┴──┴──┤

│дата │ │месяц│ │ год │

└─────┴──┴─────┴──┴───────────┘

6. Дата рождения ребенка ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──┴──┼──┼──┴──┼──┼──┴──┴──┴──┤

│дата │ │месяц│ │ год │

└─────┴──┴─────┴──┴───────────┘

┌──┬──┐

7. Возраст (полных лет) │ │ │

└──┴──┘

8. Укажите пол Вашего ребенка

1 - мальчик

2 - девочка

9. Укажите, сколько месяцев назад проводили ┌──┬──┐

измерение веса и роста у ребенка │ │ │

└──┴──┘

месяцев

10. Укажите, какими были при последнем измерении вес и рост ребенка:

1 - вес ребенка _________ кг

2 - рост ребенка _________ см

3 - затрудняюсь ответить _________ 97

4 - отказ от ответа _________ 98

11. Укажите на момент исследования данные матери:

1 - вес матери _________ кг

2 - рост матери _________ см

3 - затрудняюсь ответить _________ 97

4 - отказ от ответа _________ 98

12. Укажите на момент исследования данные отца:

1 - вес отца _________ кг

2 - рост отца _________ см

3 - затрудняюсь ответить _________ 97

4 - отказ от ответа _________ 98

13. Имеются ли у Вашего ребенка следующие хронические заболевания?

(можно выбрать несколько вариантов ответа)

ДА НЕТ

1. Сердечно-сосудистой системы 1 2

2. Органов дыхания 1 2

3. Органов пищеварения 1 2

4. Костно-мышечной системы, в том числе сколиоз 1 2

5. Нарушение обмена веществ, в том числе ожирение 1 2

и сахарный диабет

6. Заболевания крови, в том числе анемия 1 2

7. Другие, указать

8. Затрудняюсь ответить 97

9. Отказ от ответа 98

14. Как часто Ваш ребенок болел ОРЗ за последние 12 месяцев?

Не болел .......................... 1

1 - 3 раза ........................ 2

4 и более раз ..................... 3

Затрудняюсь ответить .............. 97

Отказ от ответа ................... 98

15. Знакомы ли Вы и Ваша семья с принципами здорового питания?

ДА ................................ 1

НЕТ ............................... 2

Затрудняюсь ответить .............. 97

Отказ от ответа ................... 98

16. Откуда Вы получаете информацию о принципах здорового питания?

(выберите два наиболее значимых для вас источника информации)

От врача или других медицинских работников ... 1

Телевидение .................................. 2

Интернет-сайты ............................... 3

Научные печатные издания ..................... 4

Журналы, газеты и др. печатные издания ....... 5

Родственники, знакомые ....................... 6

Затрудняюсь ответить ......................... 97

Отказ от ответа .............................. 98

17. Сколько раз в день Ваш ребенок принимает пищу в учебные дни?

1 - 2 раза ........................ 1

2 - 3 раза ........................ 2

3 - 4 раза ........................ 3

4 - 5 раз ......................... 4

Затрудняюсь ответить .............. 97

Отказ от ответа ................... 98

18. Сколько раз в день Ваш ребенок принимает пищу в выходные?

1 - 2 раза ........................ 1

2 - 3 раза ........................ 2

3 - 4 раза ........................ 3

4 - 5 раз ........................ 4

Затрудняюсь ответить .............. 97

Отказ от ответа ................... 98

19. Завтракает ли ребенок дома перед уходом в школу?

Всегда ............................ 1

Не всегда ......................... 2

Не завтракает ..................... 3

Затрудняюсь ответить .............. 97

Отказ от ответа ................... 98

20. Питается ли Ваш ребенок в школьной столовой?

Всегда ............................ 1

Не всегда ......................... 2

Не питается ....................... 3 (переход к вопросу 28)

Затрудняюсь ответить .............. 97 (переход к вопросу 28)

Отказ от ответа ................... 98 (переход к вопросу 28)

21. Если ребенок питается в школьной столовой, укажите, что он ест?

(можно выбрать несколько вариантов ответов)

Бесплатный завтрак ........................... 1

Платный завтрак .............................. 2

Бесплатный обед .............................. 3

Платный обед ................................. 4

Бесплатный полдник ........................... 5

Платный полдник .............................. 6

Покупает еду в буфете ........................ 7

Затрудняюсь ответить ......................... 97

Отказ от ответа .............................. 98

22. Где Ваш ребенок обедает?

В школьной столовой .......................... 1

Покупает продукцию из школьного буфета ....... 2

Берет еду с собой ............................ 3

Дома ......................................... 4

Не обедает ................................... 5

Затрудняюсь ответить ......................... 97

Отказ от ответа .............................. 98

На вопрос 23 отвечают те, кто обедает в школьной столовой

23. Что чаще ест Ваш ребенок на обед в школе?

Обед из трех блюд ............................ 1

Только первые блюда (суп) .................... 2

Только вторые блюда .......................... 3

Только салат ................................. 4

Первое блюдо + салат ......................... 5

Первое блюдо + салат + напиток ............... 6

Второе блюдо + салат ......................... 7

Второе блюдо + салат + напиток ............... 8

Другое блюдо ................................. 9

Затрудняюсь ответить ......................... 97

Отказ от ответа .............................. 98

24. Полностью ли съедает ребенок порцию завтрака/обеда/полдника в школе?

(Ответить на вопрос, если ребенок завтракает, обедает или полдничает в школе)

25. Хватает ли Вашему ребенку выданной порции в школьной столовой?

(Вопрос задается, если ребенок питается в школьной столовой, см. вопрос 20)

ДА ................................................ 1

Не всегда ......................................... 2

НЕТ ............................................... 3

Затрудняюсь ответить .............................. 97

Отказ от ответа ................................... 98

26. Считает ли Ваш ребенок достаточной длительность перерыва между уроками

для приема пищи?

ДА ........................... 1

НЕТ .......................... 2

Затрудняюсь ответить ......... 97

Отказ от ответа .............. 98

27. Нравится ли ребенку обстановка в школьной столовой?

Да, там чисто, уютно, хорошая сервировка стола .... 1

Нет, в столовой грязно, неуютно ................... 2

Тесно, много детей, мало места для приема пищи .... 3

Затрудняюсь ответить .............................. 97

Отказ от ответа ................................... 98

28. Если ребенок НЕ ПИТАЕТСЯ в школьной столовой, то ПОЧЕМУ?

(Если питается, вопрос пропустить)

Из-за отсутствия столовой в образовательном учреждении ..... 1

Из-за плохого качества питания в столовой ......... 2

Берет еду с собой ................................. 3

Дорого ............................................ 4

Другие причины .................................... 5

Указать какие .....................................

Затрудняюсь ответить .............................. 97

Отказ от ответа .................................. 98

29. Пользуется ли Ваш ребенок школьным буфетом?

Регулярно ............................ 1

Иногда ............................... 2

Не пользуется ........................ 3

Буфета в школе нет ................... 4

Затрудняюсь ответить ................. 97

Отказ от ответа ...................... 98

30. Какую продукцию покупает Ваш ребенок в буфете?

Кондитерские изделия (шоколад, конфеты, зефир, сладкое печенье и др.) 1

Выпечку (пирожки, пицца, сосиска в тесте и др.) .................. 2

Снеки (сухарики, хлебцы) ......................................... 3

Соки ............................................................. 4

Сокосодержащие напитки, сладкая вода, чай типа Нести ............. 5

Вода питьевая .................................................... 6

Чай (теплый, заваренный) ......................................... 7

Молочные продукты и напитки (йогурты, коктейли, фругурты и др.) .. 8

Затрудняюсь ответить ............................................. 97

Отказ от ответа .................................................. 98

31. Удовлетворяет ли Вас ассортимент буфетной продукции?

Да ................................... 1

Нет .................................. 2

Затрудняюсь ответить ................. 97

Отказ от ответа ...................... 98

32. Пьет ли ребенок в школе питьевую воду?

ДА, ежедневно ........................ 1

Редко ................................ 2

Не пьет .............................. 3

Затрудняюсь ответить ................. 97

Отказ ................................ 98

33. Принимает ли Ваш ребенок витаминно-минеральные комплексы, БАДы к пище?

Да ................................... 1

Нет .................................. 2 (переход к вопросу 34)

Затрудняюсь ответить ................. 97 (переход к вопросу 34)

Отказ от ответа ...................... 98 (переход к вопросу 34)

33а. Как часто Ваш ребенок принимает витаминно-минеральные комплексы?

Постоянно ............................ 1

2 - 3 раза в полгода курсами ......... 2

1 - 2 раза в год, курсами ............ 3

Принимает не регулярно ...............

Затрудняюсь ответить ................. 97

Отказ ................................ 98

34. Как часто Ваш ребенок дома и в школе употребляет (выбрать один из

ответов по каждому пункту):

35. Ваши предложения по улучшению организации питания детей в школе

1. ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

36. Ф.И.О. интервьюера

___________________________________________________________________________

Подпись _________________