Тактика ведения пациентов с РС в амбулаторных условиях

1. Пациентам с РС, по возможности, исключить плановые посещения поликлиник и центров РС.

2. Консультации пациентов желательно организовать с применением телемедицинских технологий, по телефону или при посещении врачом\медсестрой\фельдшером с соблюдением безопасной дистанции и с применением индивидуальных средств защиты.

3. Выписку рецептов желательно проводить на 180 дней при терапии более 6 месяцев или на 90 дней при терапии менее 6 месяцев, при возможности в электронном виде и с доставкой лекарств пациентам на дом (бесконтактная передача) с соблюдением режима хранения конкретного препарата согласно инструкции.

4. Для проведения регулярных в/в инфузий (натализумаб, окрелизумаб, алемтузумаб) при невозможности увеличения интервала лечения проводить в условиях дневного стационара. В дневном стационаре целесообразно выделение отдельной палаты с койками (в каждом регионе определяется местными органами власти по потребности с учетом количества пациентов на данной терапии), отдельным медицинским персоналом (медсестра и врач) для уменьшения риска заражения коронавирусной инфекцией.

5. Провести дополнительно беседу с членами семьи, проживающими совместно с пациентом с РС, или с людьми, осуществляющими уход на постоянной или периодической основе, об обязательном выполнении рекомендаций Росздравнадзора и Минздрава РФ по снижению риска заражения COVID-19.

6. Особого патронажного наблюдения требуют пациенты с коморбидной патологией, имеющие, кроме РС, заболевания легких, сердца и другие иммунокомпетентные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориаз, онкологические заболевания, болезни крови). При отсутствии признаков COVID-19 продолжить постоянную терапию всех имеющихся заболеваний. При наличии коронавирусной инфекции тактика ведения осуществляется согласно рекомендациям Минздрава России (пятая версия Временных методических рекомендаций от 09.04.2020).

7. При первичном и последующих плановых телефонных контактах с пациентом или родственниками следует опрашивать о наличии кашля, повышенной температуры, симптомах затрудненного дыхания, повышенной температуре тела, изменении обоняния. При положительных ответах пациента необходимо направить в обсервационные или инфекционные отделения согласно профилю пациента. При этом на пациента нужно надеть защитную маску.