Сведения об акционерах (участниках) заявителя (бюро), владеющих 10 и менее процентами акций (долей) заявителя (бюро) и входящих в состав группы лиц, владеющей более 10 процентами акций (долей) заявителя (бюро) (далее - группа лиц), а также о лицах, под контролем которых находятся указанные акционеры (участники) заявителя (бюро)

Номер строки

Полное наименование юридического лица, входящего в группу лиц (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, входящего в группу лиц)

Идентификационные сведения о юридическом лице, входящем в группу лиц, а также фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии), реквизиты документа, удостоверяющего личность, гражданство (подданство), дата и место рождения, адрес регистрации по месту жительства в соответствии с документом, удостоверяющим личность, ИНН (при наличии), СНИЛС (при наличии) лица, осуществляющего функции единоличного исполнительного органа юридического лица, входящего в группу лиц, либо идентификационные сведения о юридическом лице, которому переданы функции единоличного исполнительного органа юридического лица, входящего в группу лиц, акционеров (участников) (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), реквизиты документа, удостоверяющего личность, гражданство (подданство), дата и место рождения, адрес регистрации по месту жительства в соответствии с документом, удостоверяющим личность, ИНН (при наличии), СНИЛС (при наличии) физического лица, входящего в группу лиц)

Полное наименование акционера (участника) заявителя (бюро), владеющего 10 и менее процентами акций (долей) заявителя (бюро), находящегося под контролем лица, входящего группу лиц

Основание для включения лица в группу лиц

Отметка о соответствии требованиям к деловой репутации, установленным пунктом 2.2 Положения Банка России от 25 декабря 2020 года N 748-П (Да/Нет) <1>, подпись физического лица, являющего акционером (участником) заявителя (бюро), входящего в группу лиц, или подпись лица, действующего на основании учредительных документов или доверенности от имени юридического лица, являющего акционером (участником) заявителя (бюро), входящего в группу лиц, подпись физического лица, под контролем которого находятся указанные акционеры (участники) заявителя (бюро), подпись лица, действующего на основании учредительных документов или доверенности от имени юридического лица, под контролем которого находятся указанные акционеры (участники) заявителя (бюро)

1

2

3

4

5

6

--------------------------------

<1> В случае ответа "Нет" указываются подпункты пункта 2.2 Положения Банка России от 25 декабря 2020 года N 748-П "О требованиях к финансовому положению и деловой репутации акционеров (участников) бюро кредитных историй и лиц, под контролем или значительным влиянием которых находятся акционеры (участники) бюро кредитных историй, ведении Банком России государственного реестра бюро кредитных историй", зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации ________ года N _____, требованиям которых не соответствует лицо, входящее в группу лиц.

Лицо, осуществляющее функции единоличного исполнительного органа заявителя (бюро) (уполномоченное им лицо)

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

(дата, подпись)