|
N
|
Группы показателей
|
Показатели
|
N
|
Порядок оценки показателей
|
Да
|
Нет
|
Примечания
|
|
1.
|
Организация идентификации личности пациента на всех этапах оказания медицинской помощи
|
Наличие внутреннего приказа(-ов) по вопросам идентификации пациентов
|
1.1
|
Наличие внутреннего приказа(-ов), регламентирующего вопросы идентификации личности пациента на всех этапах оказания медицинской помощи:
|
|
|
|
|
1.1.1
|
при обращении в медицинскую организацию
|
|
|
|
|
1.1.2
|
при регистрации пациента и ведении медицинской документации
|
|
|
|
|
1.1.3
|
при оказании медицинской помощи:
диагностике/лечении/профилактике/реабилитации
|
|
|
|
|
1.1.4
|
при переводе между кабинетами/отделениями в пределах медицинской организации
|
|
|
|
|
1.1.5
|
переводе/направлении в другую медицинскую организацию
|
|
|
|
|
|
|
Регулярная оценка организации идентификации личности пациента
|
1.2.1
|
Оценка идентификации личности пациента проводится регулярно
|
|
|
|
|
1.2.2
|
Наличие отчетов о результатах оценки
|
|
|
|
|
1.2.3
|
Наличие планов мероприятий по результатам оценки, содержащих информацию:
- перечень недостатков по результатам оценки
- мероприятия по устранению недостатков
- мероприятия по устранению причин выявленных недостатков (корректирующие действия)
- мероприятия по устранению причин потенциальных недостатков (предупреждающие действия)
- ответственные за исполнение и сроки исполнения
|
|
|
|
|
1.2.4
|
Сотрудники информированы о результатах оценки (опросить сотрудников из различных подразделений медицинской организации по результатам оценки)
|
|
|
|
|
|
|
Обучение сотрудников вопросам идентификации пациента
|
1.3.1
|
Существуют планы обучения сотрудников вопросам идентификации личности пациента
|
|
|
|
|
1.3.2
|
В организации проводятся тренинги по вопросам идентификации личности пациента согласно планам обучения (охват сотрудников 100%)
|
|
|
|
|
1.3.3
|
Свидетельства обучения сотрудников вопросам идентификации личности пациента есть в наличии
|
|
|
|
|
2.
|
Идентификация личности при оказании медицинской помощи
|
Исполнение алгоритмов идентификации пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи
|
2.1
|
Алгоритмы идентификации пациентов исполняется на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе:
|
|
|
|
|
2.1.1
|
Соблюдается алгоритм идентификации личности пациента при обращении в медицинскую организацию (оценить методом наблюдения случаев идентификации личности, оценить полноту, точность и аккуратность заполнения медицинской документации)
|
|
|
|
|
2.1.2
|
соблюдается алгоритм идентификации личности пациента при оказании медицинской помощи (оценить методом наблюдения не менее 10 случаев в различных подразделениях медицинской организации, включая выдачу лекарственных средств, проведение медицинских вмешательств и т.д.)
|
|
|
|
|
2.1.3
|
соблюдается алгоритм идентификации личности пациента при лабораторной и инструментальной диагностике (проверить по 5 случаев направления и получения результатов, оценить полноту и аккуратность заполнения направлений и бланков с результатами)
|
|
|
|
|
3.
|
Идентификация личности пациентов и обеспечение перевода при поступлении/обращении пациентов, не владеющих русским языком
|
Организация перевода при поступлении/обращении пациентов, не владеющих русским языком
|
3.1.1
|
Порядок организации перевода при поступлении/обращении пациентов, не владеющих русским языком, определен
|
|
|
|