Приложение N 6. Заключение о назначении пенсии по случаю потери кормильца

УТВЕРЖДАЮ

__________________________

"__" _____________ 20 г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ N

о назначении пенсии по случаю потери кормильца

семье бывшего должность (воинская должность), классный чин (воинское

звание), Ф.И.О.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата рождения: Дата смерти:

Приказ прокурора ______________________________________________________

об исключении из списочного состава N _________ от _________________

Смерть связана (не связана) с ранением, контузией, увечьем или

заболеванием, полученным в период прохождения службы.

Размер денежного содержания (денежного довольствия) кормильца,

учитываемого при исчислении пенсии:

должностной оклад руб.

доплата за классный чин (воинское звание) руб.

доплата, процентная надбавка за выслугу лет руб.

Всего: руб.

Члены семьи, которым назначается пенсия

На основании ст. 36 "___" Закона РФ от 12.02.1993 N 4468-1 назначить

пенсию по случаю потери кормильца в размере ____% от денежного содержания

(денежного довольствия) в сумме _____________________ руб.

Районный коэффициент: %, что составляет руб.

Основной размер пенсии с учетом районного коэффициента, но без

надбавок, повышений составляет ___________________ руб.

С учетом предусмотренных законом надбавок и повышений

┌───────────────────────────┬───┬─────────────────────────────────────┬───┐

│ на уход (ст. 17 а)│ │ награжденному (ст. 45 а, в)│ │

│ инвал. "по потере"│ │ участнику боев (ст. 45 г)│ │

│ (ч. 2 ст. 38)│ │ тыл ВОВ 1941 - 1945 гг. (ст. 45 д)│ │

│ за участие в восстан. ЧАЭС│ │несовершеннолетнему узнику (ст. 45 е)│ │

│ за проживание в зоне ОСЭС│ │ репрессированному (ст. 45 ж)│ │

│ │ │ за Ленинград (ст. 45 з)│ │

│ │ │ и/д БД ВОВ (ст. 45 и)│ │

│ │ │ местная надбавка (формула)│ │

│ компенсация за уход│ │ чемпионам Олимпийских игр (ст. 45 б)│ │

└───────────────────────────┴───┴─────────────────────────────────────┴───┘

Пенсия назначена с и составит руб.

Ежемесячная доплата руб.

ДЕМО руб.

ДМО руб.

Итого размер ежемесячных выплат - руб.

Заключение составил _________________________

Руководитель пенсионной службы ________________________

"__" _____________ 20 г.